邵老师推荐：幽门螺旋杆菌与抗生素药敏检查一步到位的检查方法
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，于1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出来，是已知唯一能在人体胃内存活的微生物。
Hp主要通过“口口途径”在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后，特异性定植于胃上皮，定植后机体难以自发清除，造成持续性或终生感染。
Hp感染几乎都能引起胃黏膜活动性炎症，部分患者在慢性炎症活动的基础上还可能发展为消化性溃疡、胃癌等一系列疾病。
邵帅
2017年10月27日，世界卫生组织将Hp列入一级致癌物清单。
邵帅
我国是Hp感染和胃癌发病率“双高”的国家。Hp感染的规范化诊治对于降低我国胃癌发病率、促进健康中国建设具有重要意义。
《Hp感染初步诊治指南（2019版）》指出：
“Hp感染率与年龄有关，25岁人群Hp感染率接近50%，35岁人群>60%，80岁以上老年人群感染率高达80%。” 70. 儿童期是感染Hp的高危年龄段，密切接触，尤其是家庭中父母与子女的密切接触，可能是导致感染Hp的一个非常重要的因素。
“Hp感染呈现家庭聚集现象：一方为阳性，另一方为阳性率高达78.94%；父母双方均为阳性的子女Hp感染率明显高于父母均为阳性的子女。消极的。”
“Hp的感染率与不同的生活习惯和条件有关。多项研究报告表明药敏 方法，吃腌菜、喝不干净的水、用植物油做饭、吸烟等与Hp感染呈正相关，而吃生蔬菜、喝茶、吃大蒜等与Hp感染呈负相关。”
《中国居民家庭Hp感染防控与管理专家共识（2021年版）》补充：
“Hp感染还与多种胃肠道外疾病（如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病、心血管疾病、脑血管疾病等）密切相关。”
邵帅
本共识提出了“以家庭为单位防控Hp感染”的理念，进一步对中国居民家庭Hp感染的传播和治疗、消除传染源、防控Hp感染等提出了建议。相关疾病，以促进居民对家庭Hp感染的重视药敏 方法，提高临床医生的规范化诊疗水平，提高社区和家庭医生的疾病预防意识。这将对我国预防和控制Hp感染、减少相关疾病的发生、控制医疗保险支出、提高国民健康水平起到积极作用。
邵帅
下面是我去河南汤阴义诊所处理的一个典型案例。一名13岁的男孩经常感冒，经常被妈妈带去诊所输液。这一次，我恰好遇到了他。乍一看，他神色清明，脸色苍白消瘦，一副贫血的样子。问了家长才知道，这个孩子也有挑食、厌食、消化不良的问题。因此，建议她给孩子查血常规和幽门螺杆菌抗体检测。结果如下：
血常规显示贫血
幽门螺杆菌检测表明严重感染
邵帅
很少有人会想到，反复感冒、免疫力低下、消化不良、挑食厌食，甚至儿童磨牙、贫血等常见问题，其实都与幽门螺杆菌有关。感染 Hp 的儿童通常来自与家庭成员的密切接触。因此，基层医疗机构需要高度重视全国Hp普查工作，进而提高综合诊疗水平。
Hp感染的发病机制
1个
释放多种酶
如脲酶及其代谢产物氨、过氧化氢酶、蛋白水解酶、磷脂酶A等，均可损伤粘膜。
2个
Hp分泌的细胞毒素，如含有细胞毒素相关基因（CagA）和液泡毒素基因（VacA）的菌株，可导致胃黏膜细胞空泡变性和坏死。
3个
炎症因子Hp的释放诱导上皮细胞释放白细胞介素8，引起炎症反应，损伤胃黏膜。
4个
诱发免疫性疾病
Hp抗体可引起自身免疫损伤
Hp感染的诊断
Hp感染的检测方法有侵入性和非侵入性两种：
(1)侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验(RUT)、Hp培养和聚合酶链反应(PCR)检测。（靠胃镜，不适合基层，不适合初筛。）
(2)非侵入性方法：包括尿素呼气试验(UBT)、血清学检测和Hp粪便抗原(HpSA)检测。
其中呼气试验（UBT）和血清学检测已在基层使用多年，但各有优缺点：
(1)呼气试验：虽然仍是首选，但需要自带检查设备，费用高，大部分基层医疗机构不具备此条件；即使购买了设备，由于患者检查的数量有限，成本回报也很慢。反而增加了诊所的负担；呼气试验也易受饮食和药物的影响，出现假阴性，造成漏检或治疗不彻底，停药后复发。因此，检查前有严格要求：质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等具有抗菌作用的中药必须停用至少4周。
(2)Hp抗体血清学检查不受饮食、药物影响，但阳性不一定是当前感染(也可能是感染治愈或自愈后)，不能用于根除治疗后复查，因此其临床应用受到限制，通常用于流行病学调查。即上述13岁少年案例中使用的检查方法：
(3) Hp粪便抗原(HpSA)检测：根据抗原与抗体的特异性结合，通过粪便抗原的检测可知有无Hp感染。为保证结果的准确性，质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等具有抗菌作用的中药也必须停用至少4周。
邵帅
以上三种方法均可用于Hp的初筛，因此不难判断是否感染Hp。但它们都有一个共同的不足：不能指导我们选择有效的抗生素！为什么选择有效的抗生素？，我们来看看《Hp感染初级诊治指南（2019版）》给出的根除Hp的治疗方案：
邵帅
《指南》提供了7个联合用药方案，均包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等2种抗生素，疗程为14天。
在抗生素耐药和抗生素滥用的大背景下，如果不能选择有效的抗生素，将患者当作“豚鼠”对待，会延长疗程，带来更严重的抗生素耐药问题。
邵帅
那么如何解决这个问题呢？为此，我们特意找到了更适合基层医疗机构和基层患者的基因检测。本项检测包括Hp检测和Hp耐药性检测。
下图为报告结果部分↓↓↓
1个
准确 具有与尿素呼气试验相当的高准确率，在临床实践中得到广泛认可。
2个
全面一次检查，全面了解，避免来回检查、疗效不佳等麻烦。
3个
无创大便取样，无创，安全无痛，无任何副作用。
邵帅
该检测方法的检测方法及检测原理在每位患者的报告（共7页）中均有详细列出，如下：
