颈椎病(压迫硬膜囊及颈髓)_颈椎发病一年

根据病理变化，颈椎病可分为五种类型：（1）脊髓型;（2）神经根病;（3）椎动脉类型;（4）交感型;（5）混合型。

颈椎病的诊断

1.如果临床表现与图像中所看到的一致临床如何诊断颈椎病，则可以确诊。2.有颈椎病

典型临床表现，且视力正常者临床如何诊断颈椎病，在诊断颈椎病前应注意排除其他患者。

3.仅影像学表现异常，无颈椎病临床症状的患者，不宜诊断。

诊断基于：1

.颈部类型：（1）主诉头、颈、肩部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。（2）X线检查显示颈椎曲率变化或椎间关节不稳定。（3）其他颈部疾病（枕部、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱等非椎间盘退变引起的肩颈疼痛）应排除。

2.神经根病：（1）有更典型的神经根症状（麻木、疼痛），范围与颈脊神经支配的区域一致。（2）压头试验或臂丛神经牵引试验阳性。（3）影像学检查结果与临床表现一致。（4）痛点闭合无效（诊断明确者不能做此检查）。（5）不包括颈椎外病变引起的上肢疾病（胸廓出口综合征、网球肘综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）。

3.脊髓型：（1）强颈椎损伤的临床表现。（2）X线片显示椎体后缘骨增生和椎管狭窄。X 线检查证实存在脊髓压迫。（3）排除脊髓硬化、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎等肌萎缩性脊柱病例。

4.椎动脉类型：椎动脉颈椎病的诊断是一个有待研究的问题。（1）曾有过猝倒发作。并伴有颈椎眩晕。（2）颈部试验阳性。（3）X线片显示枢轴关节节段性不稳定或骨增生。（4）常伴有交感神经症状。（5）排除眼源性和耳源性眩晕。（6）排除椎动脉段I段（进入颈动脉6横孔前）和椎动脉段III.段（进入颈椎进入颅骨前）压迫引起的基底动脉功能不全。（7）手术前需要进行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

5.交感神经型：临床表现为头晕、头晕、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有不稳定或变性。椎动脉造影结果为阴性。

6.其他类型：颈椎体前黑口增生压迫食道，引起吞咽困难（食管钡检查证实）等。