外科手术学基础复习材料资料

优质资料，欢迎下载！外科基础回顾大纲 01. 外科是如何分类的？（回答4种分类方法及各分类的操作名称） 分类方法： 1、按操作的紧急程度分类；2、按操作的无菌程度分类；3、按手术性质和远期疗效分类；4. . 按手术是否完成分期分类 1、按手术紧急程度分类：（1）急诊手术；（2）急诊手术；（三）限时手术；(4) 择期手术 1) 无菌手术；（2）污染手术；（3）感染手术：（1）一期手术；（2）两阶段运行；(3) 多级操作02。围手术期是多久？时间限制如何开始和结束？围手术期是指以手术治疗为中心的时间段，包括手术前、手术中和手术后。具体而言，是指从确定手术治疗到与手术相关的治疗基本完成的这段时间。从最初的 5 到 7 天到手术后的 7 到 12 天。围手术期治疗是贯穿术前、术中、术后连续阶段的整体治疗，使患者获得最佳的手术治疗效果。03. 术前准备“一般准备”有哪些要求？p5 慢性支气管炎患者应及时治疗，吸烟患者术前2周应戒烟。

对于手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽、排痰、卧床大小便等方法。对于胃肠道手术患者，在手术前 1-2 天开始流质饮食。其他手术，术前禁食12小时，禁食4小时。防止手术中出现呕吐、误吸、窒息或吸入性肺炎。对于普通手术，在手术前一天进行灌肠。可摘义齿患者应摘除义齿，以防在手术和麻醉过程中脱落或吞咽。04. 术后治疗对体位有哪些要求？p6的术后姿势应根据不同的要求而有所不同。适当的姿势对患者有益' 手术后的恢复。手术后姿势不当可能会造成潜在危险。全身麻醉下未清醒的患者应仰卧，头转向一侧，以防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后，应在枕头上躺 6 至 12 小时，以防止头痛。硬膜外麻醉后，平躺 4 至 6 小时，不要靠近枕头。颅脑手术后，如果没有休克或昏迷，建议15。颈胸手术后，常采用半坐位，以利于呼吸；腹部手术后，首选半卧位；脊柱手术后，首选仰卧位或俯卧位。脓肿切开引流的位置取决于切口的位置。如果有排水，采取患侧的褥疮位置。休克患者，下肢抬高20. ，头部和躯干同时抬高约5°。术后原则上应鼓励患者及早活动，可改善血液循环，促进新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。

05. 手术后有哪些并发症？p7 (1) 术后出血；(2)切口感染；(3)切口裂开；(4)肺不张；(5)尿路感染；(6)炎症和感染；(7)疤痕06。伤口愈合的局部因素有哪些？p8 局部因素（1）局部血液循环不良；（2）异物和感染；(3) 固定与活动 07. 手术切口如何分类？切口愈合如何分级？如何记录切口愈合混凝土养护记录下载土方回填监督边站记录免费下载设置设备记录下载设置设备记录下载设置设备记录下载？p9 切口分类：Ⅰ类：无菌切口，记为“Ⅰ”，指缝合干净的切口，如开颅、甲状腺次全切除等切口。Ⅱ类：被污染的切口，用 表示，是指手术中可能被切开的中空器官污染的缝合切口，如胃大部切除术的切口；皮肤不易完全消毒的部位；清创和缝合伤口；新缝合的切口和重新开口属于这一类。敏感型：感染切口，用“m”表示，是指邻近组织直接暴露于感染的切口，如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的切口。切口愈合分级：A级：愈合良好，初期愈合无不良反应B级：愈合差，有缝合反应、红肿、硬结、血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂，但无化脓。C级：切口化脓需要切开或切开引流。切口愈合记录方法，如单纯疝修补术切口愈合良好，记为I/A；甲状腺次全切除术切口有脓性切口，记为I/C；胃大部切除血肿切口，记n/B；胃穿孔合并腹膜炎的腹部切口愈合良好，记为m/nail。

08. 外科领域的五种细菌来源是什么？p12-13细菌在人体和周围环境中普遍存在。手术区细菌的一般来源如下： 1、皮肤；2.鼻咽部；3.空气；4.被仪器、用品、药品、溶液污染的细菌；细菌 09. 什么是灭菌（无菌技术）？什么是消毒（抗菌）？p13-14灭菌是利用高温、高压等物理方法，将可能接触到手术区域或伤口的物品、器械上的所有微生物都消灭掉。灭菌法在临床上常被称为无菌技术。消毒是利用化学药物去除和破坏人体或物体表面的微生物。消毒方法也称为抗菌技术。灭菌可以杀死所有微生物，包括致病菌和非致病菌。消毒可以杀灭细菌芽孢以外的病原微生物，不能杀灭所有病原微生物，只能将其减少到不会引起感染的程度。手术室常用仪器和物品的去污处理分类有哪些？p50细菌杀菌消毒清洗环、手术器械预处理、手术器械、手术敷料、麻醉器械、手术帽、手术巾、单胃肠镜、手术鞋、单手术衣、呼吸器、血压计、注射器、体温计（口表)、听诊器、各种导管清洗器具、手术台管、输液（血）器、浸泡管、各种支架、血液）体外循环器、传染性病人使用的设备、心电图电极，物理消毒方法包括哪五种？p14-16 1、煮沸杀菌法；二、蒸汽灭菌法 1、高压蒸汽灭菌法；2、真空高压蒸汽灭菌法；3、蒸锅杀菌法 3、干热杀菌法；4、紫外线杀菌法；5、微波杀菌法和煮沸杀菌法有哪些注意事项？p14? ①煮沸消毒的器械必须完全浸入水中，不得露出水面，锅底应垫纱布，防止震动；②煮沸时，盖上锅盖保持沸点，煮沸后开始杀菌时间，其他项目重新计时；3、玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸腾，防止破裂；4、蚕丝和橡胶要煮沸后加入，取出10-15分钟，以免加速变质老化；5、煮沸器具 使用时，必须擦去器械上的油渍，并打开器械咬合部位，使其与沸水接触；⑥ 尖锐器具最好不要煮沸消毒，以免变钝。蚕丝和橡胶要煮沸后加入，取出10-15分钟，以免加速变质老化；5、煮沸器具 使用时，必须擦去器械上的油渍，并打开器械咬合部位，使其与沸水接触；⑥ 尖锐器具最好不要煮沸消毒，以免变钝。蚕丝和橡胶要煮沸后加入，取出10-15分钟，以免加速变质老化；5、煮沸器具 使用时，必须擦去器械上的油渍，并打开器械咬合部位，使其与沸水接触；⑥ 尖锐器具最好不要煮沸消毒，以免变钝。

高压蒸汽灭菌有哪些注意事项？第 151 页。高原地区的气压和沸点降低。使用高压蒸汽灭菌时，如要与平地温度相等，应相应提高压力；厚度不宜超过20cm，锅内排列不宜过密，使蒸汽能渗入物体中心；3、为保持高压锅的杀菌效果，应定期检测；4、包装好的消毒物品需要存放两周。重新消毒后使用。化学消毒有哪些注意事项？1、消毒前应将器械擦拭干净，松开接头，内外夹套分开；2. 消毒时，物品应浸入溶液中，容器应盖紧；3、浸泡液应定期检查更换；4、灭菌 器械使用前应用生理盐水冲洗，防止液体损伤组织。5、时间计算要准确。中间添加物品时，需要重新计算时间；6、原则上应选择杀菌范围广、作用强、刺激性和腐蚀性小、无毒、使用方便的无菌化学品。手术人员的一般准备要求是什么？p18 进入手术室前，参与手术的人员应换上手术室准备好的衣服鞋帽，戴好口罩，并且不要暴露头发和鼻孔。袖子要卷到上臂上部1/3处，指甲要剪短，除去污垢。有上呼吸道感染或手臂皮肤破损或感染者不得参加手术。眼镜配戴者可用少量肥皂擦拭镜片内表面，防止镜片起雾、模糊。我国目前的洁净手术室分为几个等级？每个年级的手术内容是什么？P43-分为四个等级，具体手术内容如下：手部及室名及手术内容为特种超净手术室烧伤、关节置换、器官移植、脑外科、眼科、整形外科、高级心脏手术和其他无菌技术。标准excel标准差excel标准差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载洁净手术室普通技术洁净手术室普通外科（一类手术除外）、妇产科等手术洁净、准洁净手术室肛肠手术及其他手术注意：传染病或传染病患者需要手术时，应使用负压手术室。

手术室无菌管理的重点内容有哪些？1、人事管理；2、行为管理；3、空间管理；4、监控管理；5、项目管理有哪些外源性感染？1.皮肤上的细菌；2.飞沫中的细菌；3.灰尘上的细菌；4.被仪器、用品、药物和溶液污染的细菌。什么是内源性感染？内源性感染是指引起感染的细菌来自于患者自身的共生菌群，即生活在患者皮肤、口腔、肠道等处的微生物，或者当患者患有上呼吸道感染、扁桃体炎时、菌血症等疾病。细菌通过血液和淋巴液进入伤口引起感染。常见的外科洗手方法有哪些？肥皂水洗手法；新洁尔敏洗手法；杜米芬洗手法；碘洗手法；洗必泰洗手法。p19 肥皂水洗手方法：先用普通肥皂和水洗手和手臂。用消毒过的刷子蘸肥皂液依次擦洗手臂，一般从指尖开始直到手臂肘部以上10cm，反复擦洗，双手交替。刷手时用力适中，尤其是用水冲洗。冲洗时请举手，让从手流到手肘的人不倒流，不留肥皂水。刷完3分钟后换另一只无菌刷，再按上述方法刷两遍，总刷牙时间约为10分钟。刷牙后，用无菌毛巾从双手向上擦干。小心不要回去再次擦拭。不要让无菌毛巾接触擦过的皮肤。然后将手臂在75%乙醇中浸泡5min，随时用桶中的消毒毛巾在浸泡液中擦洗双手和手臂。

最后，用桶中的消毒毛巾擦干双手（为缩短乙醇的干燥时间，请勿在范围外擦拭和浸泡双手），然后将它们放在胸前。急诊手术时如何洗手和换衣服？先穿洗手衣服和裤子，戴上手术帽和口罩，用肥皂清洗手臂，在手和前臂上涂上 2.5% 到 3% 的碘酊，然后用 75% 的乙醇擦去碘酊。戴上干燥的手套，将手套的折叠部分压平在手腕上，穿上手术衣，将袖口留在手套口外。戴上另一副手套，将手套的折叠部分拉到手术服的袖口上。如何保护手术切口？p27 切开皮下组织并结扎止血时，切开深部组织前，应在切口两侧各放一小片，并用毛巾钳或缝线将其与皮下组织固定，覆盖切口周围皮肤，隔离和保护切口。在剖腹手术的情况下，小片和腹膜也可以在进入腹部后进行缝合固定，以防止隐藏在皮肤毛囊、汗腺和皮脂腺中的细菌被带入伤口和腹腔。简述手术过程中的无菌原则？第 27-281 页。穿无菌手术衣和手套的手术人员脐以下、颈部以上、肩后部应视为无菌区，严禁手、器具接触上述部位；2. 布置无菌床单 手术台上的无菌区域仅限于手术台上方的区域。桌子下方或患者头架（或麻醉面罩）以外覆盖有无菌布的部分应视为无菌区。任何接触这些区域的仪器或敷料都应被视为受到污染，不应重复使用。当操作者的手、前臂或肘部接触该部位时，应酌情更换手套或佩戴无菌袖套；3. 操作者手部皮肤和患者手术区皮肤用化学溶液消毒，但不是绝对无菌。布置无菌床单 手术台上的无菌区域仅限于手术台上方的区域。桌子下方或患者头架（或麻醉面罩）以外覆盖有无菌布的部分应视为无菌区。任何接触这些区域的仪器或敷料都应被视为受到污染，不应重复使用。当操作者的手、前臂或肘部接触该部位时，应酌情更换手套或佩戴无菌袖套；3. 操作者手部皮肤和患者手术区皮肤用化学溶液消毒，但不是绝对无菌。布置无菌床单 手术台上的无菌区域仅限于手术台上方的区域。桌子下方或患者头架（或麻醉面罩）以外覆盖有无菌布的部分应视为无菌区。任何接触这些区域的仪器或敷料都应被视为受到污染，不应重复使用。当操作者的手、前臂或肘部接触该部位时，应酌情更换手套或佩戴无菌袖套；3. 操作者手部皮肤和患者手术区皮肤用化学溶液消毒，但不是绝对无菌。任何接触这些区域的仪器或敷料都应被视为受到污染，不应重复使用。当操作者的手、前臂或肘部接触该部位时，应酌情更换手套或佩戴无菌袖套；3. 操作者手部皮肤和患者手术区皮肤用化学溶液消毒，但不是绝对无菌。任何接触这些区域的仪器或敷料都应被视为受到污染，不应重复使用。当操作者的手、前臂或肘部接触该部位时，应酌情更换手套或佩戴无菌袖套；3. 操作者手部皮肤和患者手术区皮肤用化学溶液消毒，但不是绝对无菌。

如果手套被刺破或撕裂，必须及时更换。如果袖子被浸湿，还应穿无菌袖子。操作者的手不应直接接触切口周围的皮肤。做切口时，可用无菌纱布固定皮肤。切开皮肤后，切口周围的皮肤应盖上无菌毛巾，用于制作切口的手术刀应视为污染，不得再使用。无菌毛巾一旦浸湿，应及时盖好隔离；4. 操作过程中，仪器和物品的运送应从操作者的胸部穿过，不得低于脐部、颈部以上或操作者身后，否则仪器或物品应按污染处理。需要在手术台上添加的物品必须由台下工作人员用无菌镊子夹起并送到台上；5、因故暂停手术或进行血管造影、检查等情况时，切口及手术区应用无菌布覆盖，防止切口长时间外露；

6、中途切开有腔的器官时，切开前应适当隔离周围器官和切口，并用无菌生理盐水纱布垫保护。腔体器官切开后，应迅速吸出渗出物或分泌物，取下垫片，并对切口皮肤进行消毒。加工过程中受污染的仪器和其他物品应存放在一处。处理后，应将其取出或重新消毒以供重复使用。外科医生的手套也必须更换或擦拭并用 75% 乙醇或 0.1% Neogel 消毒；7、术后缝合皮肤前，手套上的血迹应用无菌生理盐水冲洗干净，并冲洗切口，去除保护性切口。无菌毛巾，用75%乙醇对切口周围皮肤进行消毒，然后缝合；8、手术室不宜过多人。手术过程中，手术人员要严肃，严禁大声说话、面朝桌子、咳嗽和呼气。9、口罩受潮时应更换。如果手术人员出汗，应及时将头转向一侧，让其他人擦干。不要将它们放在手术台上。如果有，应立即用无菌毛巾盖住。10. 从无菌容器中取出的无菌物品，包括手套、手术衣、手术巾、手术单、器械、敷料、针头、注射器、导管等，即使没有被污染，也不能放回原无菌容器中, 使用前必须重新消毒。简述手术人员的定位和转位方法？p28 手术人员的位置取决于手术类型、手术部位和患者的位置。一般上腹部手术的外科医生采取的姿势如下：外科医生在患者的右侧，第一助手在外科医生的对面，第二助手在外科医生的左侧，第三助理在第一助理的一侧。在左侧，仪器护士在操作员的右侧，麻醉师在患者的头上。上腹部手术中外科医生采取的姿势如下：外科医生在患者的右侧，第一助手在外科医生的对面，第二助手在外科医生的左侧，以及第三助理在第一助理的一边。在左侧，仪器护士在操作员的右侧，麻醉师在患者的头上。上腹部手术中外科医生采取的姿势如下：外科医生在患者的右侧，第一助手在外科医生的对面，第二助手在外科医生的左侧，以及第三助理在第一助理的一边。在左侧，仪器护士在操作员的右侧，麻醉师在患者的头上。

外科医生在盆腔手术中采取的姿势与上腹部手术相反。外科医生在进行手术时一般采取站姿，在肛门、会阴等特殊部位进行手术时可以采取坐姿。手术过程中，必须根据需要改变手术人员的位置，以方便操作。同侧换位时，换位者必须双手放在胸前，与相邻的人背对背。对侧换位时，应绕过器械台一侧，面向无菌器械台，然后站在无菌器械台一侧。确定的位置。操作人员在手术过程中除非必要和允许，否则不得离开手术台。手术室是如何分类的？p30可分为：1.无菌净化手术室，进行脑、心脏、器官移植等手术。2.无菌手术室，进行甲状腺切除术和乳房切除术，闭合性骨折切口康复等。3.细菌手术室，胃肠、肝、肾、胆等手术 4.感染手术室，化脓性坏疽性阑尾炎手术，脓肿切开引流等 5.特殊感染手术室，破伤风、气性坏疽、假单胞菌手术绿脓杆菌感染；根据临床专业：普外科、肝胆外科、骨科等5种常用的手术室消毒方法有哪些？p31 1. 化学液体喷雾对室内空气和物品进行消毒是一种简单常用的方法。可用千分之一的新氯喹溶液、1:2000洗必泰溶液、0.2%~0.3%过氧乙酸溶液。墙壁和地板的消毒，可用2%~3%的来苏尔、1%~3%的漂白粉和0.5%的洗必泰溶液擦洗。

2.（这道题应该是关于第二点的小点，但是教科书里不止这些消毒方法，都列出来了，其他的大家最好记住，以防万一。）非洁净手术室可采用物理和化学消毒方法：①循环电吸附空气消毒器；③紫外线照射；④臭氧消毒；p31-32手术室层流系统即层流手术室，利用空气净化技术不同程度地控制微生物污染，从而控制空间环境的空气洁净度，适用于各种手术要求。层流手术室是通过初级过滤进入手术室的空气，中、高效率控制室内含尘量。洁净的空气进入室内，匀速流过室内，然后流出。室内产生的灰尘或微生物不会四处扩散，会随着气流的方向通过回风口排出室外。可使室内空气具有一定的生物洁净度，使手术环境更科学、更安全，满足外科发展的需要。有哪些不可吸收的缝合线？有哪些可吸收缝线？p41-43非吸水线（1）丝线，最常用（2）非吸收性合成线（3）金属线（4）棉线吸收性线（1）肠线（2）吸收性合成线切口部位的选择有什么要求？p44①暴露良好，便于手术操作。切口应尽可能靠近病灶，暴露充分怎么学手术，操作方便，必要时有足够的长度可以延长或扩大切口。

②组织损伤小。尽量避免损伤重要血管和神经，少切断肌肉，缩短手术时间。③愈合牢固。切口缝合后张力小，伤口不易张开，血运充沛，愈合后不易形成切口疝。④ 不影响功能。应避免在指尖、手掌等承重或易摩擦的部位进行切口。关节及邻近口、眼等处的切口，应防止术后瘢痕收缩影响功能。⑤注意美观。沿皮肤线切开的疤痕很小，可以被毛发或皮肤皱褶覆盖，不影响原貌，更美观。常用的5种止血方法有哪些？p47-50常用的止血方法有：结扎止血、填塞加压止血、电凝止血、局部药物止血、其他止血方法（骨蜡止血），引流的适应证有哪些？p591，脓肿或化脓性感染，如切口后脓胸或腹腔脓肿。2. 积液或积血（血肿）切开后仍有残腔，可再次积液。3、肿瘤切除后，残腔不易清除，可能有积液。4、软组织大面积挫伤，创面大面积剥脱，有连续渗出渗出。5. 严重污染、感染的伤口，或那些坏死组织尚未完全切除的人。6.胃肠吻合或修复后可能出现胃肠萎缩。肝脏、胆囊、胰腺和泌尿系统等外伤或手术后，防止液体外渗和积聚。7、胸腔内手术后怎么学手术，防止积液、积气，有利于肺扩张。8.减压、脑室引流可降低颅内压；切开胆总管后，放置T型管引流胆汁，可降低胆管内压力；造口后放置引流可以降低器官内的压力。以防止液体外渗和积聚。7、胸腔内手术后，防止积液、积气，有利于肺扩张。8.减压、脑室引流可降低颅内压；切开胆总管后，放置T型管引流胆汁，可降低胆管内压力；造口后放置引流可以降低器官内的压力。以防止液体外渗和积聚。7、胸腔内手术后，防止积液、积气，有利于肺扩张。8.减压、脑室引流可降低颅内压；切开胆总管后，放置T型管引流胆汁，可降低胆管内压力；造口后放置引流可以降低器官内的压力。

被动引流的方法有哪些？弓I流有哪些注意事项？p59-60 的被动引流是通过虹吸将体液吸出体外。常用的排水材料如下： 1、纱布条；2、橡胶板；3. 排烟；47E2应根据适应症、引流材料的性能和引流量来确定。引流物应该是异物。表面应光滑且刺激性较小。在达到排水目的的前提下，应尽快拆除。脓腔内应放置引流液，直至脓腔收缩闭合。3、排水材料的位置必须正确。排液时应置于最低位置，排放气体应放置在较高的位置。体腔内的引流不应通过手术切口，而应在其旁边做一个小切口。引流不应直接压迫血管、神经和器官，以防出血、瘫痪或胃肠萎缩等并发症。4、引流物必须牢牢固定在体外，以防脱落或滑入伤口，并记录引流物的种类、数量和位置，以便取出时进行检查。出水口不宜过紧，以保证引流顺畅，引流物料不应受压、扭曲或堵塞。如果怀疑有堵塞，松开排水管或轻轻冲洗排水管。5. 手术后，应密切观察引流液的性质和量，并做好记录，以判断病情的发展。引流瓶内的液体倒回体内，严格进行无菌操作。

什么是换药？简述换药的目的、适应症和规则。P62-63换药，又称换药，是对已经初步治疗的伤口（包括手术切口）进行进一步治疗的总称。它包括检查伤口、去除脓液、分泌物和死组织、清洁伤口和覆盖敷料。敷料是预防和控制伤口感染、去除阻碍伤口愈合的因素、促进伤口愈合的重要外科手术。(1)目的观察创面愈合情况，以便给予适当的治疗和治疗。清洁伤口，去除异物、渗出物或脓液，减少细菌生长和分泌物对局部组织的刺激。外用伤口药物可以促进炎症的定位，或加速伤口肉芽生长和上皮组织扩张，促进伤口早期愈合。将患部包扎固定，使患部得到充分休息，减轻患者的痛苦。保持局部温度适宜，促进局部血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。(2)适应症：缝合伤口、开放性伤口、污染手术术后3-4天进行无菌手术，检查切口局部愈合情况，观察伤口是否感染。估计手术后切口可能有出血或渗出，或外敷料已被血液或渗出液浸湿。患肢伤口包扎后肿胀疼痛。皮肤颜色偏紫。局部压力大。放置在伤口中的引流材料需要松开，部分或完全去除。伤口已化脓并感染，需要定期清除坏死组织、脓液和异物。伤口局部敷料松动、移位、脱位，或包扎或固定物失去应有的功能。

手术缝合的伤口已经愈合，需要拆除切口缝合线。那些需要定期局部药物治疗的人。相邻的组织和器官分泌物会污染和弄湿敷料。那些需要观察和检查当地情况的人。（三）换药规程 1、严格执行无菌操作规程和操作规程、眼保健技术滚屏操作规程、中医护理技术操作规程，包括： （一）换药人员应戴帽子、戴口罩、洗手。（2）设置专门的更衣室，用于一般伤口换药，所有设备、物品均应无菌。（3）先换干净的伤口，然后是污染的伤口，再是感染的伤口，最后是需要消毒隔离的伤口。高度传染性的伤口，如破伤风，炭疽、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染创面，要严格执行隔离制度。敷料应立即焚烧（其他一般统一处理），工作人员应洗手浸泡消毒。2、换药的基本要求一般在更衣室进行，不能下床的应在床边进行；操作要轻，以免增加病人的痛苦和加重伤口的损伤；动作要熟练、快速，避免长时间接触创面，防止感染；一般清洁健康的伤口不需要特殊用药，也可以根据实际情况选择局部用药；如果条件允许，应先进行伤口分泌物培养和药敏试验，以利于针对性的药物选择。3、换药的间隔时间视伤口的具体情况而定。过于频繁的换药会损伤新的上皮和肉芽组织。一般清洗伤口和更换敷料的频率比较少。

如无菌手术切口，一期缝合，一般术后3天左右更换敷料，如无感染迹象，可至拆线之日。对于感染较重、分泌物较多者，应增加换药次数，每日1～2次，必要时可随时更换。简述静脉穿刺、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺的适应证。P68-73 1. 静脉穿刺 1. 外周静脉穿刺适应症：需要用于静脉注射或血液检查，部分需要用于留置针的。2、股静脉穿刺适应症：用于股静脉置管下腔静脉造影，或外周静脉穿刺失败后急需采血及静脉注射者；也用于临床中心静脉压测量或右心导管插入术。3. 锁骨下静脉穿刺适应症：需要长期输液而外周静脉穿刺困难者，需要紧急大规模输液或输血者，需要测量中心静脉压或插入浮动导管进行静脉穿刺者。血流动力学监测，紧急安装临时起搏器 需要全胃肠外营养，肺动脉插管造影和心血管造影。4、颈内静脉穿刺指征：与锁骨下静脉穿刺基本相同。这种方法不像锁骨下静脉穿刺那样频繁使用。) 5。颈外静脉穿刺适应症：与颈内静脉穿刺基本相同，特别适用于较危重、急需输液、输血或采血，外周静脉穿刺困难的患者。2、动脉穿刺指征：抢救危重病人，特别是重度休克病人，需要在较短时间内快速输注血液和高渗液；通过动脉进行特殊治疗，如在一定区域内注射抗癌药物进行介入治疗；一些特殊的检查，比如一些动脉造影。急需输血或采血，外周静脉穿刺困难。2、动脉穿刺指征：抢救危重病人，特别是重度休克病人，需要在较短时间内快速输注血液和高渗液；通过动脉进行特殊治疗，如在一定区域内注射抗癌药物进行介入治疗；一些特殊的检查，比如一些动脉造影。急需输血或采血，外周静脉穿刺困难。2、动脉穿刺指征：抢救危重病人，特别是重度休克病人，需要在较短时间内快速输注血液和高渗液；通过动脉进行特殊治疗，如在一定区域内注射抗癌药物进行介入治疗；一些特殊的检查，比如一些动脉造影。

最常用的动脉是股动脉、肱动脉、锁骨下动脉、颈总动脉和一些腹部内脏动脉。3、胸腔穿刺适应症：外伤性血气胸或自发性气胸不能做X线检查时的实验性穿刺；张力性气胸来不及封闭引流时的紧急处理；大量胸腔积液压迫肺部，引起呼吸和循环障碍；胸腔积液性质不明，需抽液进行诊断；早期急性脓胸的脓液抽吸等。 4. 穿刺指征：抽液辅助诊断，如腹腔内出血、中空器官穿孔或腹腔脓肿等。治疗性腹腔灌洗，如出血性和坏死性胰腺炎；通过穿刺注射治疗药物，如化疗药物；个别腹水过多可引起严重症状，如胸闷、气短等，也可采用适量补液缓解症状作为姑息措施。《全国土木建筑工程设计技术办法》规划•建筑•景观 全国土木建筑工程设计技术措施《规划•建筑•景观软件质量保证措施》下载 关于实施工地伤害的具体措施及预防措施下载。也可以用适量的液体作为缓和措施来缓解症状。《全国土木建筑工程设计技术办法》规划•建筑•景观 全国土木建筑工程设计技术措施《规划•建筑•景观软件质量保证措施》下载 关于实施工地伤害的具体措施及预防措施下载。也可以用适量的液体作为缓和措施来缓解症状。《全国土木建筑工程设计技术办法》规划•建筑•景观 全国土木建筑工程设计技术措施《规划•建筑•景观软件质量保证措施》下载 关于实施工地伤害的具体措施及预防措施下载。