活人不能让尿给憋死！经尿道微创手术治疗前列腺增生前列腺肥大
活人不能被尿憋死！尿不出来疼！前列腺增生和前列腺肥大的经尿道微创手术
手术工作日志：20220328、20220329。
新一轮新冠肺炎疫情仍在继续，门诊、手术照常进行。疫情要防控，病要治。
清明节假期前一周，2例良性前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术。
下面简单介绍一下这两位老人的治疗情况。同时也希望让大家知道，在什么情况下，前列腺增生建议手术治疗，主要是前列腺增生的微创手术。
病例1，袁大明(化名)，69岁。
因反复血尿住院半年多。自述无明显排尿困难表现。服用过前列腺药，一直有血尿。半年前，我在另一家医院做了精囊镜手术。手术后反复出现血尿。
前列腺增生的微创手术是非常微创的，不需要开刀，不需要钻孔。（还不是最微创的。）
麻醉成功后，先插入尿道镜。手术过程中发现前列腺增生依然明显，前列腺血管明显充血充血，膀胱出现了一些长期尿路梗阻、用力过猛的表现。
于是更换了电切镜，顺利完成了经尿道前列腺微创等离子切除术。前列腺切除术的过程有点像切萝卜，切除一小堆压迫尿道的增生前列腺组织。前列腺区域的尿道突然变得宽敞。
手术过程中没有流血，术后第二天膀胱冲洗液的颜色也很清澈，没有流血。
案例二：倪大明（化名），70岁。
因多年进行性排尿困难，因反复尿潴留导尿两个多月入院。平时一直在吃前列腺增生症的药，排尿困难的表现一直存在。
今年春节期间，老人小便时完全无法大小便。当时，他去医院急诊科插导尿管。
因多年来肺气肿，肺功能差，手术风险大，一直不敢手术，反复尿潴留导尿。每天在尿道中插一根小指头大小的导尿管，老人的痛苦难以言表。
最近又插了十天导尿管。老人和家人商量后决定，还是不要一直插导尿管，还是手术比较好。
手术中发现前列腺增生明显，尿道明显受压。前列腺部尿道被压成“一线天”，膀胱内小房、小梁明显，有凹坑、凹陷，是长期排尿困难、梗阻的表现。
手术后，前列腺区的尿道可以说是平坦的，很宽敞，尿线很粗。术中初步预测，术后效果应该会很好。
手术过程中没有流血，术后第二天膀胱冲洗液的颜色也很清澈，没有流血。
两位老人术后三天左右拔掉了导尿管，排尿顺畅，尿线很粗，没有出现漏尿、尿失禁的情况！
其实这两位老人早就应该考虑手术了。手术越早堵尿道方法男，小便的痛苦就能越早减轻，越早享受晚年的幸福生活！
那么，良性前列腺增生什么时候应该考虑手术呢？
《中国泌尿外科疾病诊治指南》推荐的手术治疗标准，也就是手术治疗的适应证，大家可以了解一下，参考一下。
当重度前列腺增生症的下尿路症状已经影响到患者的生活质量时，可选择手术治疗。
特别是对药物治疗反应不佳，或拒绝接受药物治疗的患者堵尿道方法男，可考虑手术治疗。
当 BPH 引起以下并发症时，建议手术治疗：
1.反复尿潴留（至少拔除导尿管1次后不能自行排尿，或出现2次尿潴留）；
2.反复血尿，非那雄胺药物治疗无效；
3.反复尿路感染；
4.膀胱结石；
5.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。
健康生活，预防为主！
预防前列腺增生的发展，减轻前列腺增生的严重程度，我们还是可以在一定程度上做一些预防的！
为防止已发生的前列腺增生对排尿造成严重影响，可及早检查、早诊、早治疗。如果患者在几年前做过手术，那么这几年大概率不用忍受小便困难！
小时候不能控制自己排尿没关系，很正常，但是到了老年，一定要努力继续保持自主排尿，排尿顺畅，享受排尿自如！
健康生活，预防为主！
2022.4.6 附录
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