龋齿的预防及口腔检查.ppt 58页
(1)检查 2.口香糖：观察口香糖的颜色、形状和质地是否有变化。正常牙齿的眼睛呈淡粉色，牙龈边缘非常薄，沿牙颈部呈连续的弧形，牙龈乳头充满齿间空间。牙龈质地坚硬，表面有淡淡的颜色。当牙龈发炎时，点画消失，牙龈边缘和牙龈乳头肿胀变钝，牙龈颜色因慢性炎症和充血而呈暗红色。贫血患者牙龈苍白。慢性汞、铅、铋中毒时，牙龈边缘组织有色素沉着，可出现色素沉着线。临床上有时可见少数人前牙附着牙龈变黑，这是一种黑色素色素沉着引起的，没有病理意义。此外，还应观察牙龈有无增生、萎缩、溃疡、坏死、脓液分泌、鼻窦道等。 (2)探查工具的检查和辅助诊断的方法。探诊时要有支点，动作要轻柔，防止刺破软组织和牙周组织，避免触痛牙髓引起剧烈疼痛。探查侧重于检查龋齿、牙周袋和窦道等病变的位置、范围和反应。（二）探测 1、空洞：尖锐的探针 （1）确定空洞底部的范围、深度、灵敏度、硬度和牙髓的暴露；（2）探查宫颈龋：用探头尖端仔细探查，如果有龋齿，探头一般可以钩住。(3)龋洞已填满：检查填充物的边缘密封性，是否有悬垂和二次龋。(4) 疼痛检测记录方法：-++++++ 无疼痛检测、轻度疼痛检测、中度疼痛检测、重度疼痛检测 (2) 探查 2. 牙龈沟或牙周袋： (1) 牙周探针：检测位置、深度和范围。
(2)尖头探针：通过操作者手指的触摸，即可得知龈下结石的位置和数量。（3）注意：①有支点②轻柔③探测平行于牙齿长轴，顶部紧贴牙面，避开牙石到达袋底④抬高移动探针⑤ 探查深度：测量袋底到龈缘的距离，即探查深度，单位为mm。探查近端面时，探头应立即在接触部位探查，探头可稍稍倾斜，使其探入接触点下方的龈沟。每颗牙齿记录了六个位置：颊近中、中央、远中和舌近中、中央、和远端部位。龋齿诊断标准 1、无龋：牙冠健康，没有因龋齿而产生的填充物或袖套，牙冠完整，无龋齿迹象。龋齿的诊断标准 2、龋齿（d、D）：当牙齿的裂隙和裂隙或牙齿的光滑表面底部柔软，牙釉质有潜在损伤时，诊断为龋齿。龋齿。伴有龋齿的窝沟封闭或充填，称为继发龋，或因龋齿导致牙冠完全毁坏，只剩下残根。龋齿釉质白斑、色素不均匀区、色素凹坑和裂隙可插入探针而不软化基部，以及中度至重度氟中毒引起的牙釉质硬、黑、凹缺损；搪瓷表面磨损；不会产生龋齿的楔形缺损。龋齿诊断标准 3. 充填无龋齿（f，F）：冠部有一颗或多颗因龋齿而补牙的永久性填充物龋齿如何检查，且任何部位均无龋齿，或因龋齿已加冠的牙齿为记为充盈无龋。龋齿诊断标准 4.龋齿脱落牙（m，M）：因龋齿拔除的恒牙，换牙年龄前脱落的乳牙。
应注意鉴别因其他原因拔除的恒牙，如先天性缺失、外伤、正畸拔牙等。龋齿分类标准Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°Ⅴ°牙周病诊断标准 1.正常：牙周组织健康 2.牙龈炎：探头牙龈沟出血或渗血 3.牙结石：牙结石或探诊及龈下牙结石4.牙周病早期：牙周袋深度在3.5mm以上5.5mm以下 5.牙周病晚期：牙周袋在5.5mm以上 谢谢！检查方法 检查顺序：从左上象限最后一颗牙齿到右上象限最后一颗牙齿，再从右下象限最后一颗牙齿到左下象限最后一颗牙齿。探、查、扣、借助仪器进行触摸检查。应使用探查重点检查牙齿的易龋部位、缝隙、凹坑、凹槽等，探查后必须作出诊断。（一）检查 1、牙齿： （1）牙齿颜色及排列：牙齿颜色有无变化，排列是否拥挤，有无错位、扭曲、倾斜、撞击等，咬合是否关系不正常。正常的恒牙呈乳白色或淡黄色，半透明且有光泽。四环素牙齿呈黄色或灰色。死髓牙呈灰色或深黄色。浅色龋齿最初的光滑表面是白垩色或黄褐色龋齿。（2）牙齿的数量和形状：有无多牙、缺额牙、巨牙、小牙、有无舌窝畸形、中尖牙畸形等。(3)蛀牙：有无龋齿、残冠、残端。（二）探查 1、检查龋洞深度，有无痛觉。
2. 牙周检测牙龈表面的柔软度或坚固度；检测牙周袋的深度；龈下结石的位置和数量等。 3. 窦道是指一端有开口的通道，有时也称为瘘管。检查窦道的方向以找到受影响的牙齿。(3)镊子的末端一般用于敲击，主要是检查牙根部的炎症。敲击应从两个正常牙齿位置开始，逐渐到达患牙。敲击时，力道要均衡，以达到客观效果，避免主观诱导。记录：-、+、++、+++ 分类：垂直叩诊：水平叩诊为根尖周炎；牙周膜侧发炎 牙齿位置记录格式* 第4章预防龋齿 预防龋齿是由多种因素引起的 牙齿硬组织在慢性、破坏性、细菌感染的作用下。它是口腔常见病和多发病之一。一、龋齿的定义 龋齿有哪些表现？牙釉质上出现褐色或深褐色斑点或斑块，表面粗糙形成空洞。牙痛、牙龈出血、牙龈肿痛、过敏、酸辣、酸甜、过敏、牙齿健康、龋齿。, 龋齿的致病因素 （一）细菌因素 主要致龋菌 口腔内主要致龋菌有变形链球菌、干酪乳杆菌、和放线菌粘稠。致龋菌的主要功能是：粘附、产酸、抗酸。牙菌斑是致龋菌的生存环境，牙菌斑的滞留是龋齿发生的条件。(2)宿主因素牙齿：牙齿的形状、结构和排列方式对龋齿的发生有重要作用。
唾液：唾液是牙齿和细菌的外部环境。它在维持正常口腔pH值、防止牙齿脱矿、促进再矿化、清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶和免疫球蛋白都会影响龋齿的发生。拥挤的牙列和深坑和裂缝更容易发生龋齿更换。(2)宿主因素 机体的一般状况：营养、内分泌、遗传、免疫状况、环境等因素的影响。人的行为和生活方式：良好的口腔卫生习惯和合理的饮食有利于预防和减少龋齿的发生；口腔卫生差、食糖量增加、吸烟等不良生活习惯都会促进龋齿的发生和发展。（3）饮食因素 食物种类与龋齿的关系：含糖食物较粘，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋齿；饮食模式与龋齿之间的关系，例如摄入糖分的频率 高水平的糖分，尤其是在两餐之间和睡前，会显着增加龋齿的严重程度。(4)时间因素 龋齿是发生在牙齿硬组织中的慢性进行性破坏性疾病。从牙菌斑的形成、致龋菌的代谢产酸到牙釉质的脱矿需要一定的时间。碳水化合物在牙齿表面的滞留时间和牙齿萌出后的时间都与其他三个因素有关。3. 龋病发展的临床特点 浅层龋？中度龋？深龋？牙髓炎？根尖周炎？可降低咀嚼功能。2. 食物残渣滞留在腔内和细菌的堆积是口腔卫生的恶化，影响恒牙龋齿的发生。
3、乳牙根尖周炎影响遗传恒牙的萌发，导致其牙釉质发育障碍，正常萌出。4、龋齿导致牙齿过早脱落，导致恒牙间隙缩小，间隙不足导致位置异常。5、乳牙蛀牙和受损的牙冠很容易损伤局部口腔黏膜组织。6、乳牙严重受损，导致咀嚼功能下降，影响儿童的摄食量，影响颌面部及全身的生长发育。7、乳牙龋齿发展为根尖周病，可作为病灶牙龋齿如何检查，引起身体其他组织的病灶感染。8.会影响美观和正确发音，并且也会对孩子的心理产生一定的影响。四、龋齿的预防措施和方法 龋齿的三级预防——————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ————————————————————————————————————————————————————— ———————————————————————————————— 健康的特殊保护措施 早发现、早诊断、早治疗、预防龋齿并发症, 康复 —————————————————————————————— 口腔健康教育 氟化物 牙髓疾病定期口腔检查 窝沟封闭定期口腔检查 定期口腔检查X线检查治疗根尖周病 ———————————————————————— ? 龋齿的预防方法 （一）牙菌斑的控制 1.机械方法：使用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁剂等保健品去除口腔中的牙菌斑。
2、化学方法：洗必泰 3、生物方法：抗菌剂、抗粘连剂（酶、甲壳素） 4、免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分防龋方法（2）增强抗龋齿能力牙齿的龋齿能力 1.氟化物防龋 2.窝沟封闭 3.激光防龋 （3）蔗糖替代品的使用 蔗糖替代品包括木糖醇、山梨糖醇、甜叶菊等。常见的糖替代品是木糖醇。窝沟封闭前后对比 口腔检查 口腔检查前准备 （1）环境宽敞、清洁安静、明亮，适宜温度（20-24℃）湿度（55-60%）合理布局 定期消毒：紫外线或0.5%过氧乙酸口腔检查前准备（2）仪器：口镜、探头、
